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归档日期:08-29       文本归类:放线菌      文章编辑:爱尚语录

  奴卡菌并不属于人体正常菌群。广泛存在于世界各地的土壤、腐烂蔬菜和水生环境中,可通过空气播散,尤其是通过尘埃颗粒。吸入奴卡菌被认为是最常见的进入体内方式。许多其他入侵模式包括:摄入被污染的食物可通过胃肠道途径致病;皮肤疾病通常是由于创伤、外科手术、血管导管或昆虫咬伤而直接引入了病原体所致;院内传播。

  4、对严重疾病的最佳抗菌治疗持续时间还不能确定,但由于奴卡菌感染具有复发的特性,故推荐长疗程治疗。对于单纯性皮肤感染的免疫功能正常患者,一般治疗3-6个月,但如果单纯性皮肤感染患者的免疫功能受损则需治疗6-12个月。对于存在严重肺部感染的患者,治疗6-12个月或更长时间。所有免疫功能受损的患者(单纯性皮肤感染者除外)以及中枢神经系统受累的患者都应至少治疗1年。在上述范围内,治疗的持续时间应视疾病的严重程度和病变范围以及患者对治疗的临床和影像学反应而定。

  提示:任何关于疾病的建议都不能替代执业医师的面对面诊断。所有门诊时间仅供参考,最终以医院当日公布为准。网友、医生言论仅代表其个人观点,不代表本站同意其说法,请谨慎参阅,本站不承担由此引起的法律责任。

  1、单纯性皮肤感染患者通常可采用口服单药治疗,建议初始治疗采用口服复方新诺明。若患者治疗无效,则需要按下文所述的针对严重疾病患者的静脉治疗方案进行治疗。

  能够治疗奴卡菌属细菌的有效抗菌药物比较局限,包括:复方新诺明、阿米卡星、亚胺培南、头孢曲松和头孢噻肟。不同的分离株对抗菌药物的敏感性不同。下列建议方案是一些文献显示的经验性治疗方案,得到药敏试验结果后应对其进行适当调整。

  奴卡菌病是一种罕见的细菌感染,能够引起人类和动物的局部或全身性化脓性疾病。多数是机会性感染,也就是说感染的病人存在这样或那样的导致免疫力低下的问题,但仍然有约30%的感染者免疫功能正常。奴卡菌病具有两个特征,1、是能够播散至几乎任何器官(尤其是中枢神经系统),2、是尽管经过适当的治疗仍然有复发或进展的趋势。北京清华长庚医院普通内科马序竹

  2、在药敏试验结果出来以前,大多数专家会使用2种或3种静脉用药物来治疗严重感染。对于没有中枢神经系统(CNS)感染的患者,建议可以采用复方新诺明联合阿米卡星治疗。对于有CNS感染的患者,建议复方新诺明联合亚胺培南治疗。对于有多器官受累的CNS感染患者,还会再加用阿米卡星。

  马序竹的咨询范围:细菌感染性疾病的诊治:如泌尿道感染(膀胱炎、肾盂肾炎、前列腺炎)、呼吸道感染(肺炎、支气管炎)、皮肤软组织感染、败血症、感染性心内膜炎等。普通内科疾病不接诊。发热待查只接诊14岁以上,其他疾病年龄不限。不接诊普通内科疾病。更多

  3、对于经3-6周的静脉治疗后病情得到改善且无中枢神经系统感染的特定严重疾病患者,可改为口服治疗方案。对于这类患者,建议以口服单药治疗来完成整个疗程。口服药物的选择应根据药敏试验结果;如果分离株对复方新诺明敏感,则可以选用这种药物。

  6、对于免疫抑制状态不能被逆转的免疫功能受损患者,建议使用复方新诺明进行不限期的维持性抑制治疗。对于不能耐受复方新诺明的患者,可以考虑多西环素口服替代。

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